UNIDAD II "RECOMENDACIÓN NUTRIMENTAL"

La recomendación nutrimental se puede llevar a cabo de esta manera:

1. Grupos de edades: como el pico de masa ósea no se alcanza hasta los 25 años, el grupo de edades de 19 a 22 se ha extendido hasta 24 años.

2. Pesos de referencia: los valores de peso corporal para el establecimiento de recomendaciones habían sido situados en los años 70 en un valor arbitrario ideal; estos fueron sustituidos en 1989 por el valor de la mediana de los valores de peso y talla de los adultos de referencia de cada grupo de edades de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES II)⁹ de EE.UU. y en el 2002 por los valores de la encuesta NHANES III (Johnson CI, Wright JD. Third National Health and Nutrition  Examination Survey (NHANES III), 1988-1991, unpublished data on B vitamins intake from food. National Center for Health Statistics, Center for Disease Control and Prevention:USA;1997). La Organización Mundial de la Salud ha establecido valores de referencia de peso y talla para diferentes grupos poblacionales.¹⁰ En Cuba se dispone de valores establecidos por el Grupo Nacional de Crecimiento y Desarrollo del MINSAP.¹¹ Una alternativa razonable ha sido recientemente propuesta para el caso particular de las recomendaciones de energía, que se basa en la selección de valores de talla y el valor de peso ideal para esa talla, con el objetivo de alcanzar un índice de masa corporal (IMC) que se encuentre dentro de los límites aceptables (18,5-24,99).

3.  El establecimiento de REEs para 4 niveles de gasto energético.

4. Actividad física. Paralelo a las recomendaciones de energía alimentaria, se han establecido en el año 2004 recomendaciones de niveles a desarrollar de actividad física, para el sostenimiento de la salud y la disminución del riesgo de enfermedades crónicas.

5. El establecimiento de RDAs para carbohidratos dietarios y proteínas.

6. El desarrollo de definiciones de fibra dietética, fibra funcional y fibra total.

7. El establecimiento de ingestiones adecuadas para fibra total.

8. El establecimiento de ingestiones adecuadas para ácido linoleico y ácido α-linolénico.

9. El establecimiento de rangos aceptables de distribución de macronutrientes como porcentaje de la ingestión de energía para grasas, carbohidratos, proteínas y ácidos linoleico y α-linolénico.

10. El estimado de nuevos factores de conversión de carotenoides provitamina A, a equivalentes de retinol.

11.  Definición de antioxidante dietario.

12.  Similares recomendaciones de vitamina E y selenio para adultos de uno y otro sexos.

13. Diferente recomendación de vitamina C para hombres y mujeres basadas en distinta composición corporal.

14. Establecimiento de requerimientos de vitamina E basados solo en niveles de α-tocoferol.

15.Utilización de los equivalentes dietarios de folato para establecimiento de sus requerimientos, requerimientos diferenciados para hombres y mujeres y recomendación especial para el folato proveniente de alimentos enriquecidos.

16. Recomendación del uso de alimentos fortificados o suplementos de vitamina B₁₂ con vistas a cubrir los requerimientos.

17. Elevación de las ingestiones adecuadas de calcio y fósforo y de las recomendaciones nutricionales de magnesio.

18. Nuevas recomendaciones para la ingestión de colina.

19. Establecimiento de RDAs para cobre y molibdeno.

20. Establecimiento de nuevos niveles máximos de ingestión tolerable para vitamina A, vitamina C, vitamina E, niacina, vitamina B₆, vitamina D, fólico de alimentos fortificados, colina, calcio, fósforo, magnesio, selenio, flúor, boro, cobre, yodo, manganeso, molibdeno, níquel, vanadio y zinc.